Невропатолог

Для большинства людей не является секретом, что невропатолог – это врач с высшим медицинским образованием, который занимается проблемами центральной и периферической нервной системы. В его компетенцию входят врожденные и приобретенные патологии неврологического характера, а также некоторые клинические проявления сопутствующих болезней.

Содержание:

В своей практике невропатолог должен уметь: выяснить причину патологического процесса нервов, оценить клиническое течение заболевания, с помощью специфической диагностики определить суть нозологии, разработать эффективный план лечения и проводить профилактические мероприятия.

Термин «невропатолог» является устаревшей формулировкой такого специалиста, как невролог. Поэтому многие люди путают названия одного и того же врача, выискивая между ними несуществующую разницу. Пациенты должны понимать, что невропатолог – это врач, который лечит проблемы нервного аппарата так же, как и невролог. Данные специальности не отличаются друг от друга, просто термин «невропатолог» устаревает и используется реже.

Какие заболевания лечит невропатолог?

Определяя, что лечит невропатолог, пациенты часто не могут вспомнить ничего, кроме болевого синдрома в спине, который не всегда обусловлен патологией нервов или костно-суставного аппарата. В компетенцию невропатолога входят следующие нозологии:

различные формы менингита (воспалительного процесса в мозговых оболочках, который может быть вызван любым микроорганизмом, способным проникнуть через энцефалический барьер);
энцефалиты (тяжелое поражение, которое сопровождается выраженной очаговой симптоматикой с признаками нарушения работы определенных центров коры);
врожденные аномалии развития нервной системы (диспансеризация должна вестись с детского возраста);
геморрагический и ишемический инсульты (характеризуются острым нарушением мозгового кровообращения с формированием зон некроза);
транзиторная ишемическая атака (клиника инсульта без образования некротических участков и самостоятельное возвращение к норме);
болезнь Альцгеймера (у взрослых невропатолог лечит данную специфическую патологию, при которой происходит дегенерация коры головного мозга);
болезнь Паркинсона (специфическая патология, при которой отмечается тремор конечностей и демиелинизация волокон);
радикулит (воспаление нервных корешков, выходящих из спинного мозга);
патологии суставов позвоночника, в том числе: остеохондроз, грыжи, остеопороз и другие;
различные вариации нейропатий (чаще всего представляют собой идиопатические поражения нервов);
невралгия (локальная проблема в нервном волокне, которая сопровождается болезненностью);
симптоматические поражения нервной системы (например, врач невропатолог лечит проблемы нервов, связанные с анемическим синдромом, сахарным диабетом, авитаминозами группы В и так далее);
разнообразные невриты (воспалительные процессы, например, в седалищном нерве);
онкологические новообразования головного и (или) спинного мозга (совместно с онкологом);
мигрени (специфическое для женщин заболевание, которое сопровождается приступами головной боли неизвестной этиологии);
вегетососудистая дистония (функциональный диагноз для нервной, сердечно-сосудистой систем);
нарушения сна и синдром хронической усталости.

В перечень патологических процессов входят еще много заболеваний, о которых должен знать и помнить невропатолог, чтобы правильно поставить диагноз.

Когда обращаться к невропатологу?

Недостаточно понимать, кто такой невропатолог и какими нозологиями он занимается, чтобы вовремя обратиться к нему. Определить нарушения в нервной системе бывает достаточно сложно, поэтому пациенты длительное время остаются без квалифицированной медицинской помощи. Заниматься самодиагностикой при наличии проблем ЦНС бесполезно, так как для постановки диагноза требуются специфические исследования.

Пациенты к невропатологу обращаются с симптомами следующего характера:

головная боль (болеть может любой участком, причем характер боли часто не отличается);
дорсалгии (болевой синдром, локализирующийся в спине);
нарушения сна (бессонница или чрезмерная сонливость, также значение имеет характер сна, проблемы с засыпанием);
нарушения речи, асимметрия мимики и односторонние параличи (невропатолог проверяет клинику инсульта и подтверждает диагноз с помощью инструментальных исследований);
судорожный синдром (эпилепсией преимущественно занимаются психиатры, но существуют разные причины приступов);
немотивированное нарушение когнитивных функций (угнетение эмоций, памяти, ухудшение восприятия и так далее);
проблемы с двигательной активностью (например, при проблемах с позвоночником);
нарушения координации;
быстрая утомляемость;
ослабление мышечного тонуса;
нарушения чувствительности в виде парестезий (онемение, жжение), гипестезий (снижение тактильных и болевых ощущений) или гиперестезий (увеличение чувствительности).

При наличии даже одного из перечисленных признаков в течение недели и более, следует обратиться к невропатологу.

Типичная клиника инсульта требует немедленного вызова скорой помощи.

Как проходит прием у врача?

На приеме у невропатолога, в первую очередь, изучаются жалобы и анамнезы пациента. Их специфики обычно достаточно для определения направленности поражения и его возможных причин. В ходе первичного осмотра невропатолог изучает следующие особенности:

мышечный тонус (с помощью специального аппарата или простого пожатия руки);
активные и пассивные движения в конечностях;
координацию (пациент поочередно с закрытыми глазами дотрагивается указательными пальцами до кончика носа);
поверхностные и глубокие рефлексы (используется специальный молоточек);
движения глазных яблок (их наличие, симметричность, соответствие друг другу);
когнитивные функции (используются некоторые, позаимствованные из психиатрии тесты);
чувствительность (путем нажимания, иглоукалывания);
менингеальные знаки (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернега и Брудзинского) для диагностики менингита;
специфические признаки энцефалитов, инсультов.

Во время осмотра невропатолог делает предположения о диагнозе, после чего направляет пациента на дополнительные исследования. К ним могут относиться: определение лабораторных показателей (крови, мочи, биохимии, белков, коагулограммы), пункция спинномозговой жидкости с последующим ее изучением, электроэнцефалограмма (определение активности отдельных участков мозга), МРТ (визуализация опухолей, ишемических очагов поражения), ангиография сосудов мозга и другие специфические исследования, которые назначаются в зависимости от нозологии (например, определение гормонов щитовидки).

После постановки клинического диагноза, врач невропатолог занимается разработкой комплекса лечебных мероприятий. Терапия может подразумевать коррекцию образа жизни, прием медикаментозных средств, применение физиотерапии и мануального лечения, оперативное вмешательство.